Mēs esam pārliecināti, ka esat lasījis un dzirdējis, ka muguras lejasdaļas osteohondroze bieži ietekmē bankas darbiniekus un biroja darbiniekus, programmētājus un smagā fiziskā darba pārstāvjus. Tā ir taisnība, bet visa patiesība ir tāda, ka šodien diez vai ir iespējams atrast vismaz viena veida darbību, kas nav saistīta ar šīs slimības attīstības risku.
Kāpēc ir tā, ka? Muguras lejasdaļas osteohondroze ir sava veida "nodoklis par staigāšanu taisnā stāvoklī" - veltījums, kas katram no mums ir jāmaksā dabai. Starpskriemeļu diska skrimšļa audu deģeneratīvo izmaiņu cēlonis ir ne tik daudz tās kodola pulposus palielinātajās slodzēs, bet gan šo struktūru asins piegādes īpatnībās.
Apmēram divdesmitajā dzīves gadā artērijas, kas pusaudža gados baro IVD fibrokartikulīnos audus, tiek iznīcinātas, un visus atlikušos gadus kodols pulposus un gredzenveida šķiedras saņem barības vielas tikai difūzijas ceļā, un tas acīmredzami nav pietiekami! Mikroelementi, polisaharīdi, aminoskābes un citas strukturālās sastāvdaļas hondrocītos (šūnās, kas sintezē diska starpposma vielu) nonāk ārkārtīgi ierobežotā daudzumā, kas rada auglīgu augsni distrofisku procesu attīstībai.
Veicot profesionālo darbību, mēs regulāri iemetam sēklas šajā auglīgajā augsnē. Mēs sēžam nepareizā pozīcijā, nepareizi paceļam svaru, nedaudz pārvietojamies un daudz laika pavadām pie stūres vai aiz datora monitora. Ja visas pārējās lietas ir vienādas, šāda fizisko aktivitāšu forma "mums aizietu prom", taču apstākļos, kad IVD ir ierobežots skrimšļu struktūru daudzums, neizbēgami attīstās deģeneratīvi procesi.
Kā izpaužas muguras lejasdaļas osteohondroze?
Pirmā jostas daļas osteohondrozes izpausme ir sāpju sindroms. Kā likums, "laimīgo" pirmo reizi pārsteidz asas sāpes mugurā, kas caurdur viņa ķermeni ar dunci. Sāpes rodas pēc nejaušas bagāžnieka pagriešanās, sasvēršanās vai pēc hipotermijas. Nekādā gadījumā nevar izturēt šādas sāpes - tās burtiski ada cilvēku aiz kāju rokām un pievilina viņu gultā.
Kādas izmaiņas notiek mugurkaulā uz sāpju sindroma fona? Lai mazinātu sāpes, nervu sistēma nosūta stimulējošus signālus muguras dziļajiem muskuļiem. Muskuļu tonusa stiprināšana palīdz samazināt mobilitāti skartajā mugurkaula segmentā, kas kādu laiku samazina sāpju smagumu. Nākotnē miofiksācija pārstāj pildīt kompensācijas funkciju, un šāda muskuļu-tonika nelīdzsvarotība tikai pastiprina sāpes.
Pārbaudot šādu pacientu, neiropatologs atklās fiksācijas sindroma pazīmes vai objektīvus slimības simptomus - statikas un dinamikas izmaiņas. Ar statikas izmaiņām muguras lejasdaļas osteohondrozē mēs domājam fizioloģiskā izliekuma saplacināšanu vai pastiprināšanos (lordozi) un patoloģiska izliekuma parādīšanos pret sāpēm (skoliozi). Dinamiskie slimības simptomi ir strauja mobilitātes ierobežošana (līdz pilnīgai imobilizācijai) skartajā segmentā.
Visas šīs izmaiņas var apstiprināt, izmantojot spondilogrāfiju (mugurkaula rentgenu) un modernākas pētījumu metodes, piemēram, datortomogrāfiju un MRI. Attēli parāda arī diska augstuma samazināšanos klīniski nozīmīga PDS, trūces izvirzījuma, osteofītu zonā.
Muguras lejasdaļas osteohondroze, ārstēšana
Fiksācija un sāpju sindroms kombinācijā ar morfoloģiskām pazīmēm uz diagnostikas attēliem veido pilnīgu skriemeļu sindroma priekšstatu, ko izraisa muguras lejasdaļas osteohondroze. Nākamais jautājums, ko mēs uzdodam ārstam pēc diagnostikas stadijas pabeigšanas, ir tas, kā ārstēt slimību?
Protams, vienmēr ir jāizārstē nevis slimība, bet gan pacients, taču mēs neatkāpīsimies no filozofiskām diskusijām. Un mēs atrisināsim aktuālākas problēmas - vispirms mums būs jāpārvar sāpju sindroms. Lai to izdarītu, mums ir nepieciešami sistēmiskas un vietējas iedarbības medikamenti, piemēram, NPL, kortikosteroīdu hormoni, muskuļu relaksanti un, iespējams, pat antidepresanti. Pēc sāpju sindroma atvieglošanas pienāk konservatīvo ārstēšanas metožu kārta.
Ja jums ir diagnosticēta muguras lejasdaļas osteohondroze, ārstēšana būs ilga, un jums tam jābūt gatavam gan morāli, gan finansiāli. De facto un de jure nav iespējams pilnībā pārvarēt šo slimību, tāpēc ar noteiktu biežumu jums būs jāapmeklē ārsti līdz savu dienu beigām.
Ārstēšanas algoritms vienmēr ir individuāls, un to izstrādā ārstējošais ārsts, kurš zina slimības vēsturi, mēs uzskaitīsim tikai iespējamos terapijas virzienus. Refleksoloģijai ir pozitīva ietekme, starp tām metodēm, kuru pirmajā vietā ir akupunktūra. Daži speciālisti atbalsta vilces terapiju, lai gan citas vertebroloģijas skolas šo paņēmienu noliedz. Ir vērts izmēģināt masāžas terapiju, rehabilitācijas programmā noteikti jāiekļauj muguras vingrinājumi (LFK), varat izmantot arī kvalificētu chiropractors palīdzību.
90 gadījumos no 100 konservatīvās terapijas metodēm ir pietiekami, lai slimību kontrolētu, pārējie desmit pacienti ir norādīti ķirurģiskai ārstēšanai. Ja nav absolūtu operācijas indikāciju (smaga spondilolistēze, mugurkaula stenoze), ir iespējama ārstēšana ar minimāli invazīvu operāciju. Ja mugurkaula morfoloģisko izmaiņu pakāpe ir sasniegusi kritisko līmeni, tiek izmantotas modernas disku rekonstrukcijas metodes, izmantojot implantus.