Vai jums kādreiz ir bijušas ceļgala sāpes? Ir ārkārtīgi neērti, kad pēkšņi sākat klibot vai nevarat iet lejā bez sāpēm ceļgalā. Ceļa locītavas artroze nav bīstama dzīvībai, taču tā dramatiski pasliktina tā kvalitāti.
Kas ir ceļa locītavas artroze?
Ceļa locītavas artroze(gonartroze, osteoartrīts, ceļa locītavas osteoartrīts). Gonartroze ir ceļa locītavas artroze (šai slimībai nav nekāda sakara ar gonoreju). Izvērstos gadījumos nekas cits kā operācija nepalīdz. Tev to vajag? Tad nelieciet sevi tādā stāvoklī.
Ceļa locītavas artrozes cēloņi.Izšķir ceļa locītavas primāro un sekundāro artrozi. Ja slimības cēlonis nav noskaidrots, tad šādu artrozi sauc par primāro, tā tiek mantota caur mātes līniju. Ja vecmāmiņa cieš no ceļa locītavas artrozes, tad meitai un mazmeitai šī slimība var būt jaunākā vecumā.
Sekundārā artroze attīstās traumu, iedzimtu ceļa locītavas anomāliju, fiziskas pārslodzes (sporta, profesionālās), endokrīno traucējumu rezultātā.
Riska faktori ir liekais svars, sieviešu dzimums, vecums. Skrimšļi ir ļoti jutīgi pret sieviešu dzimumhormonu samazināšanos, ar menopauzi visas locītavas sāk "sabrukt". Tāpēc vecākas sievietes ar lieko svaru cieš no ceļa locītavas artrozes smagāk un biežāk.
Ceļa anatomija.Ceļa locītavu veido augšstilbs, stilba kauls un ceļa skriemelis. Kaulu locītavu virsmas ir pārklātas ar skrimšļa slāni. Papildu skrimšļa starplikas starp kauliem sauc par meniskiem un ir amortizējošas. Ceļa locītavai ir vislielākā sinovija, kas veido lielus pagriezienus un bursae.
Locītavas dobums ir piepildīts ar sinoviālo šķidrumu, kas baro locītavu skrimšļus. Sinoviālais šķidrums satur hialuronskābi, kas nepieciešama vienmērīgai locītavu virsmu slīdēšanai. Saites, muskuļi un to cīpslas vada un ierobežo kustību locītavā.
Vispārīgs apraksts.Ar ceļa locītavas artrozi notiek locītavu skrimšļa iznīcināšana. Ir trīs ceļa locītavas artrozes posmi. Pirmajā posmā tiek traucēta locītavu skrimšļa un menisku uzturs. Skrimšļi zaudē elastību un plaisas. Starp kauliem rodas patoloģiska berze. Locītavu pārslodzi pavada ceļa iekaisums un sāpes.
Otrajā posmā sākas locītavu skrimšļa un menisku iznīcināšana. Kauls reaģē uz slodzi ar margināliem izaugumiem - osteofītiem ("ērkšķiem"). Intraartikulārā šķidruma daudzums samazinās, palielinās locītavas vietas sašaurināšanās. Tā rezultātā ceļgala sāpes rodas jau normālas fiziskās slodzes, staigāšanas laikā.
Trešajā posmā atklājas izteikta ceļa locītavas kaula deformācija ar asu dabisko kustību ierobežojumu.
Ceļa locītavas artrozes simptomi.Galvenie artrozes simptomi ir sāpes, mobilitātes ierobežošana un ceļa locītavas deformācija. Ceļa locītavas artroze ir ilgstoša, ar lēnu, neatgriezenisku simptomu palielināšanos. Ja sāpes ceļgalā ir radušās pēkšņi, pēkšņi, pirmo reizi, tad, visticamāk, tā nav artroze.
Ceļa locītavas artroze sākas pakāpeniski ar diskomfortu vai nelielām sāpēm ceļgalā pārslodzes laikā, ilgi staigājot, dodoties lejā, paceļoties no tupēšanas stāvokļa. Mierīgā stāvoklī sāpes ātri pāriet.
Otrajā posmā ceļa sāpes parādās jau ar normālu piepūli. Aktīvo kustību apjoms ceļa locītavā samazinās. Locītavas forma mainās kaulu deformācijas un patoloģiska šķidruma uzkrāšanās dēļ locītavā.
Trešajā posmā sāpes kļūst hroniskas, rodas ne tikai kustības laikā, bet arī miera stāvoklī. Nakts sāpes traucē gulēt. Celi ir grūti ievietot gultā bez sāpēm. Locītavas pietūkums norāda uz iekaisuma pievienošanu. Ceļa locītavas kustīgums ir samazināts līdz minimumam.
Savienojums ir ievērojami deformēts, kājas kļūst O- vai X-veida. Smagos gadījumos notiek pilnīga locītavas iznīcināšana, attīstoties ankilozei (nekustīgums).
Ar ceļa locītavas artrozi ir 4 veidu sāpes:
- mehāniskais sāpju veids rodas dienas fizisko aktivitāšu ietekmē un nakts atpūtas laikā samazinās. Šīs ceļa sāpes ir saistītas ar skrimšļa un kaulu struktūru amortizācijas spējas samazināšanos. Ceļa sāpes parasti lokalizējas ceļa locītavas priekšējā un iekšējā daļā un apakšstilba augšdaļā.
- nakts sāpes ir saistītas ar venozo asiņu stagnāciju, paaugstinātu intraosseous spiedienu locītavā un iekaisumu.
- "Sākuma" sāpes rodas pēc atpūtas perioda, pazūd 15-20 minūtes pēc kustības locītavā. Šīs ceļa sāpes izraisa locītavu virsmu berze, uz kuras tiek nogulsnēti skrimšļa sabrukšanas fragmenti.
- pastāvīgas ceļa sāpes izraisa muskuļu spazmas, kā arī sinovīta attīstība.
Ceļa locītavas artrozes komplikācijas.Sinovīts ir sinoviālās membrānas iekaisums, kas no iekšpuses pārklāj locītavu dobumu. Iekaisuma pazīmes: pietūkums, drudzis, apsārtums, sāpes, locītavu disfunkcija.
Parasti ceļa locītava satur 3-5 ml sinoviālā šķidruma. Ar locītavas slimībām rodas palielināta iekaisuma šķidruma ražošana. Efūzijas (patoloģiskā šķidruma) daudzums var sasniegt 30-70 un pat vairāk nekā 100 ml. Ceļa izsvīdums vispirms aizpilda dobumu ceļa skriemelis iekšpusē. Palielinoties apjomam, augšējais volvuls piepildās, ar masīvu pietūkumu virs patellas ("zirga segli").
Beikera cista rodas ar ievērojamu intraartikulārā šķidruma tilpuma palielināšanos. Popliteal reģionā veidojas apaļa, elastīga izciļņa. Tas nav audzējs, nav onkoloģija, un tas nav jāoperē. Maiznieka cista kustībā var izraisīt diskomfortu, spiedienu un sāpes ceļgalā. Cistas diametrs ir no 2 līdz 6 cm. Ar vēl lielākiem izmēriem cista var izspiest tuvējo peroneālo nervu, attīstoties pēdas vājumam un nejutīgumam.
Ceļa locītavas artrozes diagnostika.Laboratorijas testi nav noderīgi diagnozei, bet tos izmanto, lai izslēgtu citus apstākļus ar sāpēm ceļgalos. Ar artrozi asinsrites rādītāji bez iekaisuma izmaiņām, leikocīti un ESR ir normas robežās. Reimatiskie testi ir negatīvi. Urīnskābes līmenis ir normas robežās.
Rentgens parāda kaulu izmaiņas locītavā, izslēdz traumatiskus locītavu sāpju cēloņus. Mūsu valstī tiek izmantota artrozes rentgenstaru klasifikācija pēc posmiem.
1. posms - marginālu kaulu izaugumu klātbūtne ar nelielu locītavas vietas sašaurināšanos;
2. posms - locītavas telpa ir skaidrāk sašaurināta, rodas subhondrālā skleroze;
3. posms - strauja locītavas vietas sašaurināšanās, locītavu virsmu izlīdzināšana, cistu attīstība;
Ceļa MRI tiek norādīts agrīnā slimības stadijā, kad radioloģiskās izmaiņas vēl nav redzamas, bet pacientam ir raksturīgas ceļa sāpes. Ar MRI palīdzību jūs varat novērtēt skrimšļa, menisku, saišu, cīpslu stāvokli. Ceļa locītavas ultraskaņa palīdz vizualizēt mīkstos audus (meniskus, muskuļus, saites), novērtēt izsvīduma apjomu.
Artroskopija ir visprecīzākā metode ceļa locītavas artrozes diagnosticēšanai. Locītavas dobumā tiek ievietota īpaša zonde, un ārsts mikroskopā novērtē skrimšļa iznīcināšanas pakāpi.
Ceļa locītavas artrozes ārstēšanauzrāda grūtu uzdevumu. Katrā gadījumā jums jāizvēlas individuāla ārstēšanas programma.
Kad konsultācijas laikā sākat teikt banālas lietas, pacienti pirmajā brīdī skatās pārsteigti. Vai tas ir tas, pēc kā mēs ieradāmies? Veiciet brīnumainu injekciju, lai mans ceļgals nekad vairs nesāpētu. Mums ir jāpaskaidro, ka nav tādas vienīgas metodes, kas varētu novērst artrozi. Lai atveseļotos, jums ir jāpārvietojas, zaudē svaru, jāpiesakās baseinā. Un cilvēks vēlas gulēt uz dīvāna, izaugt "alus vēderu", izmantot problēmu ar ķekaru narkotiku un būt veselīgam. Bet diemžēl !!! Šajā gadījumā zāles ir bezspēcīgas.
Pretsāpju līdzekļi neārstē, bet tikai novērš sāpes. Pretiekaisuma zāles tiek parakstītas tikai sāpju saasināšanās laikā ceļa locītavās. Dažas nesteroīdās zāles, mazinot sāpes, veicina skrimšļa turpmāku iznīcināšanu. Ārstnieciskās ziedes neārstē ceļa locītavas artrozes gadījumā, taču tās palīdz nedaudz mazināt ceļa sāpes. Ar tūsku, locītavas apsārtums, sasilšanas ziedes un kompreses ir kontrindicētas; labāk ir lietot vietējos līdzekļus ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem.
Hondroprotektori neatbrīvo sāpes, tie ir dārgi, un tie jālieto ilgu laiku. Es uzskatu viņus par "manekeniem" un praktiski tos neiecēlu. Pašlaik aptiekās ir parādījušies avokado un sojas ekstrakti, taču es vēl neesmu lietojis šīs zāles savā klīniskajā praksē, un man nav sava viedokļa par tā efektivitāti.
Ceļa locītavas artrozes ārstēšanai un profilaksei ir nepieciešams iesaistīties pareizos fizioterapijas vingrinājumos sēdus vai guļus stāvoklī. Squats un lēcieni ir stingri aizliegti. Noderīga ir riteņbraukšana, peldēšana vai vingrošana ūdenī, slēpošana. Darba spēka izmantošana valstī bieži izraisa pastiprinātas sāpes ceļos. Ar ceļa locītavas artrozi skriešana, ātra staigāšana kalnā, svaru celšana nav ieteicama.
Diēta ceļa locītavas artrozes gadījumā.Ceļa locītavas sedz savu svaru. Tāpēc cilvēkiem ar lieko svaru ir jāzaudē vismaz 3-5 kg. Un dažiem pacientiem ir jāzaudē vairāk nekā ducis kilogramu. Pretējā gadījumā neviena ārstēšana nebūs efektīva. Nav nepieciešams "sēdēt" uz kāda veida diētas, tas ir kaitīgs ķermenim.
Ēšanas paradumi jums jāmaina visu atlikušo mūžu, vienkārši "pārtrauciet mīlēt" visus kaitīgos produktus (saldos, cieti saturošos ēdienus, alu utt. ). Pareizai ēšanai vajadzētu kļūt par ieradumu. Lai zaudētu svaru, ik pēc 3 stundām jāēd pareizie ēdieni.
Lai mazinātu iekaisumu locītavās, homeopāti iesaka ēdienu, kas sārmaina asinis un intraartikulāru šķidrumu. Šajā nolūkā ir nepieciešams strauji ierobežot gaļas patēriņu, kā arī palielināt uzturā dārzeņu un augļu daudzumu.
Tiek uzskatīts, ka desas, desas, kūpināta gaļa, ātrās uzkodas uzlabo locītavu iekaisuma procesus. Farmaceitisko hondroprotektoru vietā es iesaku ēst pareizi sagatavotu želejas gaļu.
Ortopēdiskā korekcija samazina stresu uz ceļa locītavām. Ja jums ir sāpes ceļa locītavās, jums jāuzņem ceļa skriemelis. Izvērstos gadījumos ir norādīta staigāšana ar nūju. Saīsinot kāju, ieteicams papēža zolīte. Nesen ir modē izmantot kinesio lentes. Tās ir līmlentes, kas izgatavotas no dabīgas kokvilnas un ir pielīmētas ap skarto ceļu, neierobežo tā kustīgumu, bet palīdz mazināt locītavu un mazināt muskuļu spazmu.
Es uzskatu, ka intersticiāla elektrostimulācija ir visefektīvākā sāpju ārstēšanas metode artrozes gadījumā. Kombinācijā ar hirudoterapiju (dēles terapiju) un farmakopunktūru VTES dod ļoti labus rezultātus. Es došu lietu no prakses.
Pie manis pēc palīdzības vērsās 54 gadus vecs vīrietis ar II stadijas labā ceļa locītavas artrozi. Ceļu sāpes viņam traucēja 6 gadus. Gadu gaitā viņš izgāja daudzus zāļu terapijas kursus, fizioterapiju, blokādi ar kortikosteroīdiem un atkārtotus kursus rehabilitācijas centrā. Bet pacienta stāvoklis tikai pasliktinājās. Viņš ieradās pie manis pēc konsultācijas, lai saņemtu padomu, vai piekrist locītavas endoprotezēšanas operācijai vai izmēģināt ko citu konservatīvi. Man nebija ilgi viņu jāpārliecina, viņš nekavējoties piekrita manis ierosinātajai ārstēšanai.
Pirmajā sesijā es viņam iedevu 6 dēles, kas palīdzēja tikt galā ar locītavu pietūkumu un novērsa nakts sāpes. Ceļš ir kļuvis vieglāk un brīvāk pārvietojams. Vīrietis izjuta nelielu atvieglojumu. Tad mēs veicām 3 starpnozaru elektriskās stimulācijas procedūras un gandrīz pilnībā apturējām sāpju sindromu.
Pēc tam panākumus nostiprināja homeopātisko preparātu ar pretiekaisuma un hondroprotektīvo iedarbību ieviešana akupunktūras punktos. Pēc 3 nedēļām no terapijas sākuma pacients izmeta niedru un sāka brīvi kustēties, bez klibošanas. Kopš tā laika ir pagājuši 3 gadi. Ceļu sāpes neatgriezās. Reizi gadā mēs veicam vienu VTES sesiju ar preventīvu mērķi.
Intraartikulāras hormonu injekcijas ārkārtas situācijā ir ļoti efektīvas, lai mazinātu stipras sāpes, pietūkumu un iekaisumu. Indikācija ir izsvīdums, ir aizliegts veikt blokādi ar kortikosteroīdiem "sausajā locītavā"! Viņi īslaicīgi mazina sāpes, taču šādas injekcijas neizārstē pašu artrozi, un skrimšļi pēc tām vēl vairāk tiek iznīcināti. Tās jāveic speciāli apmācītam ārstam, kurš labi pārzina indikācijas, kontrindikācijas, zāles, ievadīšanas punktus. Kopumā vienam savienojumam ir nepieciešami ne vairāk kā 3 bloki.
Pēc pietūkuma un iekaisuma noņemšanas locītavā injicē hialuronskābes preparātus, ko sauc par šķidrajām protēzēm. Viņi darbojas uz locītavu kā dabiska smērviela, uzlabo kaulu virsmu slīdēšanu un atjauno skrimšļa amortizējošās funkcijas. Bet hialuronskābes preparāti ir dārgi, un tie ilgst tikai 6-8 mēnešus. Nav jēgas ievadīt hialuronskābes preparātus, pilnībā zaudējot locītavu telpu, un pacientiem, kas vecāki par 65 gadiem.
Ārstēšana ar tautas līdzekļiem.Jūs varat izmantot cinquefoil tinktūru vai novārījumu, kompreses ar redīsiem, mārrutkiem vai ingveru, terpentīna vannām.
Locītavu endoprotezēšana jāveic tikai nopietnu ceļa locītavas disfunkciju gadījumā, jo pēc 10-15 gadiem šī locītava būs jāmaina vēlreiz. Vai operācijai ar vispārēju anestēziju un sekojošai rehabilitācijai ik pēc 10–15 gadiem pietiks spēka un veselības??? Tāpēc nesteidzieties piekrist operācijai! Rūpējieties par locītavām!